Povinná a nepovinná vyšetření v těhotenství
Těhotenství není nemoc, je to jen “jiný” stav, kdy se žena celých devět měsíců připravuje na novou roli maminky, což s sebou nese spoustu fyzických i psychických změn. Po zobrazení druhé čárky na těhotenském testu navštíví svého gynekologa a začne chodit na pravidelné kontroly. Jaká všechna vyšetření těhotné ženy absolvují a která z nich jsou povinná?
Povinná vyšetření v těhotenství
Všechna vyšetření, která se v těhotenství dělají jsou dobrovolná, tudíž povinně nic podstupovat nemusíte. Pokud se rozhodnete pro domácí porod, pak bude nejspíše vaše domluvená porodní asistentka ráda, když podstoupíte tato vyšetření:
- ultrazvuk v prvním trimestru, kde se těhotenství potvrdí a zjistí se jeho délka a také se vyvrátí mimoděložní těhotenství, které je pro maminku nebezpečné a je třeba ho co nejdříve ukončit;
- screening ve druhém trimestru, kde se zjišťují případné patologie miminka, vitalita plodu, upřesní se termín porodu, z kontroluje se krevní obraz maminky;
- kontrola srdečních ozev a vitalita placenty, v případě, že je maminka po stanoveném termínu porodu.
Nepovinná vyšetření v těhotenství
Všechna vyšetření jsou v těhotenství nepovinná a je jen na nastávající mamince, které z nich podstoupí a které nikoliv. Kromě vyšetření popsaných níže, žena dochází na pravidelné kontroly zpravidla jednou za 4-6 týdnů (po 37.tt je to jednou týdně) ke svému gynekologovi, který kontroluje váhové přírůstky maminky, její krevní tlak, případné otoky končetin a z moči zjišťuje přítomnost bílkoviny a cukru. Někteří lékaři provádí i ultrazvukové vyšetření, kde miminko měří a kontrolují jeho srdeční ozvy. Zde je výčet všech možných vyšetření rozdělených po trimestrech.
Vyšetření v 1.trimestru těhotenství
- Od 6.tt (přibližně 2-3 týdny po vynechání menstruace) - potvrzení těhotenství, vyloučení mimoděložního těhotenství;
- 8.-10.tt (nejpozději do 14.tt) - vstupní prohlídka, vydání těhotenské průkazky, odběr krve na zjištění hladiny cukru nalačno, HIV, syfilis, žloutenky typu B, krevní skupiny a Rh faktoru, hladiny hormonu štítné žlázy, cytologické a kolposkopické vyšetření děložního hrdla;
- 12.-14.tt - kombinovaný screening v 1.trimestru (prvotrimestrální screening) - zjišťují se možné vrozené vývojové vady miminka (např. Downův syndrom), součástí je již dnes i test na riziko preeklampsie; většina pojišťoven screening proplácí, stojí 1500 Kč a kromě zprávy z vyšetření si z něj odnesete i pěknou fotku z ultrazvuku a můžete se zeptat na pohlaví miminka, tatínkové jsou u tohoto screeningu vítání.
Vyšetření v 2.trimestru těhotenství
- 20.-22.tt - screening ve 2.trimestru - provádí gynekolog a je plně hrazeno pojišťovnou, kontroluje se uložení placenty, množství plodové vody, vývoj orgánů a aktivita srdce miminka;
- 20.-22.tt - podrobné hodnocení morfologie plodu ve 2.trimestru těhotenství - vyšetření má za cíl odhalit vrozené vývojové vady, vady srdce, různé genetické změny apod., toto vyšetření již není hrazeno pojišťovnou (obvykle stojí 1500 Kč), nicméně je možné ho uplatnit na pojišťovnu v rámci programu pro těhotné, většinou si z něj odnesete i fotku z ultrazvuku, případně i 3D a 4D fotografie miminka na flash disku a lékař vám potvrdí pohlaví miminka, tatínkové jsou opět vítání;
- 20.-24.tt - cervikometrie - lékař změří délku děložního čípku a díky tomu odhalí riziko předčasného porodu, minimum by mělo být 2,5cm;
- 24.-28.tt - oGTT - test na těhotenskou cukrovku (odběr krve nalačno, následně pak 60 minut a 120 minut od vypití glukózového roztoku), hodnoty jsou do 5,1 mmol/l (první odběr), do 10,0 mmol/l (druhý odběr), do 8,5 mmol/l (třetí odběr). Pokud je hodnota nalačno vyšší, pak se test opakuje jiný den, pokud je vyšší i opakovaná, pak žena dochází do poradny, kde s lékaři řeší těhotenskou cukrovku formou diety (lehčí případy) nebo léky a injekcemi (vyšší hodnoty). Může se stát, že žena má hodnotu nalačno v pořádku, ale ty další dvě hodnoty nejsou v limitu, pak také dochází do poradny.
Vyšetření ve 3.trimestru těhotenství
- 28.-34.tt - kontrola krevního obrazu, zjištění hladiny železa v krvi;
- 30.-32.tt - screening ve třetím trimestru - vitalita miminka, jeho poloha (hlavičkou dolů nebo koncem pánevním dolů - do porodu se může kdykoliv změnit, není to tedy konečná pozice), odhad váhy miminka, uložení placenty, množství plodové vody, kontrola orgánů a končetin miminka;
- 35.-37.tt - stěr z pochvy a konečníku na zjištění přítomnosti streptokoka skupiny B (GBS);
- 36.-37.tt - ultrazvukový screening růstové restrikce plodu - kontroluje se zde růst miminka a maminka si ho hradí sama, následně pak může zažádat na pojišťovně o vrácení peněz, pokud již nemá vyčerpaný celý balíček (cena se liší podle pracoviště, obvykle je to 500-1500 Kč);
- 36.-37.tt - check-in ve vybrané porodnici (vstupní vyšetření, zaevidování těhotné ženy k porodu v porodnici, kardiotokografie - kontrola srdeční frekvence miminka, která trvá přibližně 30 minut);
- od 37.tt - někteří lékaři provádí kardiotokografii při každé návštěvě (jednou za týden), dnes už to není standardem a provádí se většinou až po 40.tt v porodnici;
- od 41.tt - předání ženy do péče porodnice - to znamená, že žena již nedochází na kontroly ke svému gynekologovi, ale do vybrané porodnice a to jednou za 3-4 dny, dle potřeby.
Další vyšetření v těhotenství
Kromě vyšetření souvisejících primárně s těhotenstvím by měla žena podstoupit ještě prohlídku u:
- stomatologa - nad rámec 2 standardních prohlídek ročně, může žena zajít na prohlídku ke svému stomatologovi ještě jednou, případné opravy zubů jsou pak většinou hrazeny pojišťovnou;
- pediatra - preventivní prohlídka a natočení EKG.
Pakliže se žena rozhodne podstoupit všechna doporučená vyšetření v těhotenství, pak jich nebude málo, nicméně v dnešní době rozvoje technologií je možné odhalit jakékoliv vady miminka již velmi brzy a předejít tak případným komplikacím.
Je jen na vás, která vyšetření absolvujete a která vynecháte, vždy dejte na svoje pocity a pokud by vám cokoliv nebylo příjemné, tak to odmítněte, máte na to nárok. Mít obavy v těhotenství je přirozené, všechny nastávající maminky je máme.
Přejeme hladký průběh těhotenství a krásný začátek s miminkem.
