Vážení zákazníci, vzhledem k Velikonočním svátkům bude showroom od 28.3 - 1.4.2024 uzavřen. Objednávky vytvořené v tyto dny budou odeslány od 2.4. Přejeme krásné Velikonoce, tým Monkey Mum. 

Porodní dula

DULA. Je tu pro nás, když potřebujeme a podporuje nás. Dnešní díl naší série M15M bude věnovaný práci dul. A koho jiného bychom měli vyzpovídat, než odborníka v oboru! Dula Míla Kastner Martínková nám prozradila jaké je to být dulou a její zkušenosti z porodnic. 

Jaký je konkrétně úkol duly u porodu a proč by si měla nastávající maminka dulu u porodu přát?

Spolupráce duly a ženy začíná vždy již v těhotenství. Dula se ideálně s oběma nastávajícími rodiči připravuje na porod a dobu po porodu. U porodu pak dula podporuje ženu a partnera po celou dobu trvání porodu. Provází rodiče celým procesem porodu. Dula vysvětluje, co se děje a co se bude dít, což bývá pro rodiče hodně důležité a uklidňující. Dula chápe porodní děj a vnímá, jak zásadní je pohoda rodící ženy. A to jak psychická, tak fyzická. Tím, že dula zná ženu lépe než personál porodnice, je její péče lépe přizpůsobená přáním a potřebám ženy a ženou také pozitivně přijímána.

 

Jak spolupráce s dulou probíhá? Setkáte se s nastávající maminkou ještě v těhotenství, abyste si vyslechla všechna její porodní i poporodní přání? 

V ideálním případě se se ženou setkáme již v první půlce těhotenství, kdy obecně projdeme její přání a představy a domlouváme formu spolupráce. Následují další setkání, kdy je obvykle přítomen i osobní doprovod ženy (partner/partnerka) a kde se připravujeme na průběh porodu, ale i na kojení a péči o miminko.

 

Jak jste se stala dulou, co Vás k tomu vedlo?

K práci duly mě přivedly mé porody. Mám za sebou celkem tři a po prvních dvou jsem měla potřebu situaci kolem porodu víc pochopit a být schopná jít dění naproti. Zjistila jsem, že má představa, že lékaři vše vyřeší byla mylná a že naprosto zásadní je, jak se ke všemu postavím já sama.

 

Jak dlouhý je kurz porodní duly a jaká je jeho náročnost?

Absolvovala jsem kurz u České asociace dul. Prezenční část kurzu trvá jeden rok. Následuje pak supervidovaná praxe pod vedením zkušené duly konzultantky, která je zakončena certifikační zkouškou. To obvykle trvá další cca 1 rok.

Kurz se koná o víkendech, takže je možné kurz absolvovat i pokud je žena sama matkou. Obsahově je kurz velmi komplexní, ale je zvládnutelný pro každého, kdo má o profesi duly skutečný zájem.

 

Jaký byl váš vlastní porodní příběh? Měla jste vy sama u porodu dulu, nebo jste o ní uvažovala?

Jak jsem zmiňovala výše, k profesi duly mě dovedly mé porody. První porod byl velmi stresující záležitostí, kterou provázely dohady lékařů a zmatky. Porod samotný nakonec proběhl císařským řezem, kdy následovala devíti hodinová separace od mého syna a potíže s rekonvalescencí. Následný porod v 21. týdnu těhotenství byl naprostá hrůza, kdy ani personál nemocnice netušil, jak jednat se ženou, které umírá dítě. Další těhotenství pak představovalo výzvu a touhu po normálním porodu, která se díky usilovné přípravě a odhodlání mého třetího syna podařila. Můj třetí porod je pro mě dodnes zdrojem síly a odhodlání a byl i impulzem, proč jsem se stala dulou.

Sama jsem se o profesi duly dozvěděla až v rámci příprav na třetí porod. V té době jsem o práci duly věděla velmi málo a sama jsem dulu u porodu neměla. Dnes bych si ji určitě přizvala.

 

Na vašich stránkách uvádíte, že porody s dulou bývají kratší a mají lepší výsledky - čím to je?

Je to tím, že žena je ve větším klidu a důvěře. V rámci přípravy na porod procházíme možné situace a scénáře vývoje. Nechystáme se do boje, ale na spolupráci se zdravotníky. Dobrá příprava těla a mysli je základ pro hladký porod. Je třeba vědět, že porod nelze vymyslet a naplánovat, ale je potřeba respektovat především činnost miminka, které je strůjcem celého děje.

 

Je možné, že efekt je opačný v případě, že dula (ať už z jakéhokoli důvodu) nemůže k porodu dorazit? Může se maminka cítit více ve stresu ve chvíli, kdy na přítomnost duly spoléhala?

Takové situace, kdy dula nemůže přijet, se samozřejmě stát můžou. Dula může třeba onemocnět, nebo jí rodí více žen najednou. Správná příprava ženy a duly bude vždy tuto situaci zahrnovat. Dopředu je vždy domluveno, jak žena situaci vnímá a zda chce případně záskok od jiné duly.

Pokud je vše předem vyjasněno, žena pak nemá problém s tím, že dula nepřijede. Mým cílem je, aby rodiče byly tak dobře připraveni, že situaci zvládnou dobře i sami, protože právě nikdo neví, co se stane a jestli třeba nepřijde zase Covid.

 

Jak moc náročný je doprovod u porodu pro Vás?

Pro mě osobně je nejnáročnější částí doprovodu doba tzv. pohotovosti. To znamená, že jsem pro dané rodiče od 38. týdne těhotenství stále na telefonu a stále připravená vyrazit k porodu. Nemůžu odjet nikam daleko, moje rodina a můj muž drží vlastně pohotovost se mnou. Všichni neustále počítají s tím, že mohu kdykoliv na jakkoliv dlouho prostě zmizet. Samotný doprovod u porodu je část práce, která mě obrovsky naplňuje a baví. Přestože noční bdění a noční návrty autem bývají také náročné.

 

Stalo se Vám již někdy, že jste se dostala do konfliktu s personálem porodnice, jelikož nebylo respektováno přání rodící ženy?

Stane se, že o věcech diskutujeme a snažíme se hledat kompromisy. Konflikty u porodu nic nevyřeší a naopak zvyšují míru stresu pro všechny, což je něco, čemu se chcete ideálně úplně vyhnout.

Osobně zastávám názor, že je potřeba se dobře připravit a jít do porodnice s reálnými očekáváními. To dnes bývá někdy problém, protože spousta lidí na internetu ženy doslova navádí k nereálným požadavkům. Naší prací je ženu informovat o tom, jaké jsou optimální přístupy s ohledem na poslední výzkumy, ale také ji říci, kde žena takovou péči dostane. Rozdíly v přístupech jednotlivých porodnic jsou totiž až propastné. Takže se vyplatí vyhledat dulu už jen kvůli konzultaci praxe v daném pracovišti. Spoustu věcí lze navíc domluvit i dopředu. Většina zdravotníků je vstřícná domluvě, když zjistí důvody, proč je něco třeba řešit i trochu nestandardně.

 

V jakém stavu je aktuálně české porodnictví a co byste vnímala vy jako krok kupředu?

Vnímám neustálé změny a snahu o vzájemné pochopení. Někde to jde rychleji, někde méně. Budoucnost vidím v tzv. rodinných pokojích, kde žena může trávit začátek porodu v soukromí se svým partnerem/partnerkou a třeba i dulou, a kde spolu pak mohou rodiče být i následující dny po porodu. Některé porodnice tyto služby již nabízejí.

Taky věřím tomu, že všemu pomůže dobrá komunikace a vzájemný respekt.

 

Nabízíte na svém webu předporodní kurzy - je podle vás třeba se předem na porod připravovat?

Rozhodně to doporučuji. Porod sice nejde naučit, ale lze jej popsat, je možné si spoustu věcí ukázat a vyjasnit. Je dobré mít reálnou představu o tom, co mě čeká a třeba i o tom, co pak budu dělat s miminkem. Na to se často zapomíná :)

 

Jak vaše předporodní kurzy probíhají a co se zde ženy dozví? Je kurz v něčem jiný, než ostatní kurzy?

Kurz je zaměřený především na praktické zkušenosti a dovednosti. Tím, že sama aktivně doprovázím k porodům, mám přehled o tom, jaké jsou v dané prodnici zvyklosti. Probíráme i to, jak dobře zvládnout těhotenství, jak chystat tělo a mysl, co dělat u porodu, aby si žena co nejvíce ulevila, připravíme i doprovod, aby byl součástí procesu zrození a aktivním pomocníkem. Samozřejmě se ale věnujeme i přípravě na kojení a péči o miminko.

Kurzy jsou buď skupinové nebo se setkáváme individuálně. V rámci covidu jsem připravila i on-line verzi kurzu.

 

Svůj web jste nazvala pohodový porod - je vůbec možné, aby celý proces porodu a následně šestinedělí proběhl „v pohodě“? :)))

Věřím, že to možné je. Zažila jsem to u sebe a porodů svých klientek. Pohodový ale neznamená snadný. To bych ráda vypíchla. Jde o to, jak vnímáme celý proces, a to i zpětně. Jestli z porodu máme pocit pohody, posílení, nebo třeba až traumatu. Mým cílem je, aby rodiče porod vnímali co nejvíc jako pohodový.

Co se týče šestinedělí, tak tam je to složitější. Šestinedělí ženy je posvátné období, které je ale u nás velmi podceňované a příprava na něj obecně minimální. Oddělení šestinedělí v porodnicích situaci mnohdy spíš zhoršují a ženy propouští domů většinou v né úplně dobrém stavu, jak psychickém tak fyzickém. Zcela zásadně tady chybí následná poporodní péče v bydlišti rodičů, kterou by hradila pojišťovna. My duly můžeme i zde přispět ke zvýšení pohody, jednak dobrou přípravou, nebo i osobní přítomností v rodině.

 

Jaký máte názor na oddělení šestinedělí v České republice? Je něco s čím jste se setkala a naprosto s tím nesouhlasíte a naopak něco, co vás mile překvapilo?

Trochu jsem již odpověděla výše. Je pár oddělení, která podávají solidní výkon. Obecně je ale standard oddělení nízký. Setkávám se s tím, že jsou ženám předávány rozporuplné a zastaralé informace zejména ohledně kojení. Není výjimkou, kdy žena od sestřiček slyší, že nesmí dítě nakojit dříve jak za dvě až tři hodiny. Což je nehorázný nesmysl, který už dávno neplatí a byl výzkumy dávno vyvrácen. Bohužel návazné vzdělávání dětských sester v oblasti kojení je na tragické úrovni a mnohdy chybí úplně.

Na druhou stranu je třeba zmínit mnoho sestřiček, které se maminkám věnují s laskavostí, péčí a pochopením, což jsou kvality, které jsou v tomto období úplně k nezaplacení. Těm bych chtěla fakt moc poděkovat.

 

Co byste poradila ženám, jejichž porod neproběhl tak, jak si představovaly a nesou si s sebou od porodu určité trauma?

Věřím, že je vhodné s tím aktivně pracovat. Ideálně v rámci terapie psychoterapeuta, ale je možné začít třeba i s dulou, která je vyškolená tak, aby rozpoznala, zda je potřeba péče odborníka. To tedy platí o naše duly z České asociace dul.

 

Jako dula také nabízíte laktační poradenství - existuje obecná rada, jak po porodu co nejlépe a nejrychleji začít kojit? 

Ideální je být s miminkem co nejvíce v kontaktu kůže na kůži, udržovat kontakt kůže na kůži i při kojení a přikládat k prsu miminko kdykoliv se o kojení hlásí, a to na dobu, po kterou to potřebuje.

 

Co byste poradila ženě, která se rozhodne pro domácí porod?

Aby si včas hledala porodní asistentku (PA) a ideálně dulu. Domácí porod je dle výzkumů stejně bezpečný jako porod v porodnici, ale za držení určitých podmínek. Žena musí být v péči PA celé těhotenství, je potřeba, aby byla zcela zdravá a aby měla reálná očekávání. Dobře připravená žena k domácímu porodu bude smířená s tím, že se může stát, že kdykoliv může být potřeba přesunu do porodnice.

 

Jaký je váš názor dřívější odchod z porodnice maminky - tedy odchod na revers?

Je to něco, co určitě podporuji, ale opět za rozumných podmínek. Je vhodné, aby žena, která chce odejít dříve než za 72 hodin od porodu, měla domluvenou následnou péči PA a vždy rozumně zvážila svůj stav a stav miminka. Pokud je všechno v pořádku a žena má zajištěnou podporu doma, tak odchodu nic nebrání a já ho vnímám rozhodně pozitivně.

 

Co byste poradila maminkám, které se v porodnici necítí dobře a namísto radosti z nového přírůstku zažívají spíše stres z celkové situace?

To se někdy stává a je fajn, když okolí situaci vnímá a chápe. Je vhodné opět péči odborníka. Domluvit návštěvu duly nebo komunitní PA, která si se ženou a rodinou promluví. Případně může ženu podpořit v následné péči dalšího odborníka. Tyto situace se často podceňují a přehlíží, ale je mnoho žen, které pociťují po porodu zmatek, smutek a stres. Opět bych zmínila vhodnou přípravu už před porodem, která obsahuje i informace o šestinedělí a jeho úskalích, vč. kontaktů, kam se obrátit, když by se žena necítila dobře.

 

Poslední dotaz: co by měla udělat maminka po příchodu z porodnice domů, aby co nejlépe zvládla tuto obrovskou životní změnu, poporodní rekonvalescenci a skok do jiné životní etapy?

V prvních týdnech by žena měla mít dopředu zajištěnou podporu a pomoc. Sama by pak měla pečovat pouze o miminko a sebe, v omezené míře se věnovat sourozencům miminka, dále dobře jíst a pít, ale hlavně spát, kdykoliv to bude možné. Vše ostatní buď počká, nebo to má dělat někdo jiný.

V dalších týdnech je vhodné se nebát myslet na sebe a postupně si vyhradit čas na sebe, své koníčky, či péči o sebe. Není zdravé se chtít obětovat pro rodinu na úkor svého vnitřního klidu a pohody. Zdravá rodina mívá ve svém centru zdravou a spokojenou maminku. To je podle mě dlouhodobý klíč k pohodové rodině :)